Sclerosis multiplex tünetei

A sclerosis multiplex a központi idegrendszer betegsége. Attól függően, hogy az idegrendszerben hol lép fel a probléma, a tünetek szinte bárhol megjelenhetnek, a fejbúbtól a lábujjakig. Az SM megjelenése olyan sokféle lehet, hogy aligha akad két olyan ember, akik a tünetek azonos kombinációjával küzdenek. Ezért is hívják a betegséget “ezerarcú kórnak”. A felsorolás a 12 leggyakrabban előforduló tünetet mutatja be röviden.

A látás problémák gyakran fordulnak elő a szklerózis multiplexesek körében, és még gyakrabban az első jele a betegségnek. Teljes látáskiesés, csökkent látás, vagy homályos látás gyakran csak az egyik szemére van hatással annál az SM-es betegnél, aki látóideg gyulladást tapasztal. Izomgyengeség és koordináció elvesztése is előfordulhat a szem körül. Ez nystagmust eredményezhet, ez egy állapot, mely a szem gyors rángatózó mozgását okozza. Ez a rendellenesség nem olyan gyakori, mint a diplopia, vagy ahogy jobban ismerik a kettős látás.

Az SM nagyon gyakori tünete a zsibbadás, gyakran a végtagokon vagy a törzsön keresztbe, övszerűen jelentkezik. A zsibbadást négy kategóriába lehet sorolni: 1. paresthesia - tűszúrásszerű, bizsergő, zsibongó, vagy nyüzsgő érzés; 2. dysesthesia - égő érzés egy ideg mentén; az érintés vagy nyomásérzékelés megváltozása; a fájdalommentes kontaktusok fájdalmassá válnak; 3. hyperpathia - megemelkedett érzékenység a fájdalomra; 4. anesthesia - bármelyik érzés teljes elvesztése, beleértve az érintést, fájdalmat vagy hőmérséklet-érzékelést.

Sok szklerózis multiplexes beteg tapasztalja, hogy ha kimelegszik akár időjárás, akár mozgás, akár forró fürdő vagy napozás miatt, akkor a tünetei súlyosbodnak. A maghőmérséklet csekély - negyed vagy fél fokos - emelkedése is gondot okozhat. A lehüléssel párhuzamosan a tünetek többnyire elmúlnak.

A sclerosis multiplex egyik kevésbé ismert tünete a viszketés, ami a gerincvelő idegeinek gyulladásával függ össze. A tünet a betegek 20-50%-át érinti.

A spaszticitás az SM egyik leggyakoribb tünete: az izmok merevségét, és különféle akaratlan izomgörcsöket jelent. AZ SM-es betegek 80%-át érinti kisebb-nagyobb mértékben. A spaszticitás jelenthet csupán enyhe görcsöket, vagy csak feszülés érzést az izomokban, de járhat fájdalmas, kontrollálhatatlan görcsökkel is.

Szklerózis multiplexben a remegés változik, mind a sebesség, súlyosság, elhelyezkedés, és időtartam vonatkozásában. Hajlamos megjelenni és eltűnni, az SM-es remegések hatással lehetnek a végtagokra, a törzsre, a fejre, sőt még egy személy hangjára és beszédére is.

A sclerosis multiplex betegek gyakori tünete az egyensúlyzavar, amit a kisagyban megjelenő demyelinizáció okoz. A kisagy (cerebellum) hátul, a tarkó magasságában, a nagyagy alatt helyezkedik el. Egyik fő funkciója a mozgáskoordináció, ennélfogva sérülése esetén a mozgás összerendezésének zavarát, egyensúlyvesztést és a motoros tanulási készségek csökkenését tapasztalhatja a páciens.

Az SM-mel élő betegek számos intim tünetet tapasztalhatnak, többek közt húgyhólyag-, bél- és szexuális problémákat. A továbbiakban egyenként áttekintjük ezeket és a terápiás lehetőségeiket.

A hólyagműködési zavarok tünetei: gyakori és/vagy sürgető vizelési inger, nehezen induló vizelet, gyakori éjszakai vizelés (más néven nocturia), inkontinencia (vizelet tartási nehézség), vizelet csepegés (a túltelített hólyagból akaratlanul szivárgó vizelet), részleges ürítés (vizelés után is megmarad a vizelési inger), gyenge vizeletsugár.

Az agyi és gerincvelői myelin károsodás, megakadályozhatja a bélmozgásokat serkentő idegimpulzusok továbbítását. Mindezek mellett sok vizelettartási nehézséggel küzdő SM-es beteg megpróbál kevesebbet inni, hogy ritkábban kelljen vizelnie - ami szintén székrekedéshez vezethet. Ez egy olyan gyakori oka az SM-mel kapcsolatos székrekedésnek, hogy előfordul, hogy a vizelési zavar kezelése lesz az első lépés.

Minthogy a szexuális érzések a központi idegrendszerben keletkeznek, az idegpályák SM-es károsodása befolyásolhatja szexuális válaszkészséget. Az SM-es betegek 63%-ának csökkent a szexuális aktivitása a diagnózis megszületését követően. Más vizsgálatok szerint a férfiak akár 91 a nőknek pedig 72%-át érinthetik a szexuális zavarok.

A fájdalom három fajtáját lehet azonosítani: 1. vázizom-fájdalom, ami gyakran a vázizomzat kiegyensúlyozatlanságával kapcsolatos: mérsékelten rokkant betegeknek hátfájásuk lehet a helytelen testtartás és a szegényesen tervezett tolókocsikra visszavezethetően; 2. paroxizmális fájdalom (fájdalomrohamok); a klasszikus példa az arcidegzsába (fájdalmas tik) nyilalló (döfő) arcfájdalma, de egyéb paroxizmális fájdalom is előfordul, gyakran egy ideggyök általános ellátási területén; 3. idült neurogén (idegi eredetű) fájdalom; gyakran úgy írják le mint állandó fúrás, égés, szorítás vagy intenzív bizsergés, ami kiterjedt elosztásban van jelen, sajátságosan a lábakban.

Az SM-ben szenvedő betegek egy részénél nyomasztó fáradtság vagy erős kimerültség az a tünet, amely a leginkább meghatározza a közérzetet. Az SM-es kimerültség nem ugyanaz, mint egy kemény nap után érzett fáradtság, hanem olyan rendkívüli fáradtságérzés, amelynek nincs egyértelmű oka.

A gyengeség, a kimerültség és a görcsösség átfedik egymást, és könnyen összekeverhetőek. A kimerültség egy általános testi kimerültség, a görcsösség az elernyedt izmokkal szemben túlzottan megfeszülő izmok tünetei és görcsei, és végül a gyengeség az erő és irányítás elvesztéseként jelenik meg.

A fáradékonyság az SM leggyakoribb tünete, és a betegek akár 75-95%-át érintheti. A fáradékonyság formái: 1. krónikus, tartós fáradékonyság: energiahiány, ami legalább hat héten keresztül, a napok több mint felében, a nap valamely részében korlátozza a napi tevékenységek végzését; 2. heveny fáradékonyság: energiahiány, ami nemrég jelent meg, vagy érezhetően fokozódott az elmúlt hetek során.

Kétfajta fáradékonyságot lehet megkülönböztetni. Az állandó fáradtság-érzet meghiúsítja még a könnyebb feladatok végrehajtását is. Általában azt mondhatjuk a betegre, hogy jól van, ha pihent, de néhány perces fizikai tevékenység után ez elmúlik és felváltja az általános fáradtság... A fáradtság rövid pihenés után elmúlik.

A beszéd rendellenességek a szklerózis multiplexesek körében nem olyan gyakoriak, mint az egyéb tünetek, és a gyógyszerek ezekre a tünetekre általában hatástalanok. Jelenleg a beszédterápia az egyetlen alkalmazott kezelés az ilyen kondíciók kezelésére. Ez a megközelítés előnyös lehet, de minél előbb fedezi fel a problémát, és kezdik el a kezelést, annál jobbak a kilátások.

Az SM-mel élő emberek 40-50%-a betegség egy-egy szakaszában beszédnehezítettséget tapasztal. Ez felléphet és megszűnhet akár egy napon belül, és megjelenhet relapszuskor is. A beszéd változása gyakran enyhe fokú, és nem akadályozza meg a betegeket abban, hogy megértessék magukat.

Három hiányosság fordul elő a szklerózis multiplexnél, mely problémákat okozhat a nyelésnél: 1. inkoordináció - a száj és torok izmai nem működnek együtt egymással; 2. gyengeség - a száj és torok izmainak meggyengülése, az étel áthaladását lassúvá és nehézzé téve; 3. érzékelés elvesztése - az étel jelenlétének korrekt érzékelése a szájban vagy a torokban nehézzé válik.

Az SM-es betegek körülbelül 50%-ánál gondolkodási problémák lépnek fel életük egy adott szakaszában, és a betegség gyakran jelentős hatást fejt ki az érzelmi egészségre a hangulatváltozástól a depresszión át a szorongásig.

A Lhermitte-jel az az érzés, amikor a fej előrebillentésekor a gerincen a nyaktól a keresztcsontig áramütésszerűen végigfut egy kellemetlen, olykor fájdalmas érzés. A tünet leggyakrabban sclerosis multiplexben jelentkezik, de előfordul más kórfolyamatokban is, a gerincvelő hátsó részének érintettségekor. Az SM páciensek körülbelül 38%-a átéli a Lhermitte-jelet betegségének lefolyása során.

Az ebben a könyvben található információkat számos forrásból, beleértve könyveket, orvosi folyó- iratok publikációit, orvosokkal és ápolószemélyzettel folytatott interjúkat, és szklerózis multiplexes páciensektől szereztük be. Az útmutató célja, hogy tájékoztassa és megismertesse szklerózis multiplexben szenvedő olvasóit a betegséggel, járó kihívásokkal, kezelésekkel és számos egyéb aspektussal.